基本医疗保险是国家为保障城乡居民基本医疗服务，减轻城乡居民医疗负担的一项惠民性举措，但它不是任何情况下都可以使用的。记者昨天了解到，如皋法院接连审结了两起涉农村医疗保险的诈骗案，两名被告人皆因隐瞒交通事故受伤的事实，骗取社会医疗保险金，受到了刑事处罚。
2020年7月，黄某的母亲骑电动自行车接黄某的小孩放学，途中，被同样驾驶电动自行车的范某撞倒，致膝盖骨折。经交警部门认定，范某负事故的全部责任。
事故发生后，黄某的母亲被送医治疗，在办理住院手续时，黄某向医院隐瞒了母亲因交通事故住院治疗的事实，填写了一份“外伤人员医保住院申请及审核表”，在“受伤原因”一栏写明“自己走路摔倒，与他人无关”。住院期间，黄某的母亲共产生医疗费56000余元，其中，自费17000余元，其他款项均为医保支付。
2021年年底，如皋市医保局发现黄某涉嫌骗取社会保险待遇，于是将相关线索移送公安机关。
据黄某交代，事故发生后，范某家属曾私下与其打招呼，表示范某不是故意撞人的，电动自行车又没有保险，希望黄某在办理住院手续时说是自己摔倒的，这样可以通过农保报销部分医疗费。黄某一听心软了，便答应了对方的请求，并且在事后协商赔偿过程中，仅要求范某赔偿了自费部分的医疗费。不过，公安机关调查过程中，范某家属否认了黄某的上述说辞，称不清楚黄某为什么要用医保。
如皋法院经审理认为，被告人黄某以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方式骗取社会医疗保险金，数额较大，其行为构成诈骗罪，根据黄某的犯罪情节，对其判处有期徒刑一年三个月，缓刑一年六个月，并处罚金1万元。
无独有偶，另一名被告人秦某在妻子遭遇交通事故受伤时，作出了与黄某同样的选择。最终，其因骗取社会医疗保险金31000多元，被法院以诈骗罪判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金8000元。(通讯员倪翠晶 记者王玮丽)
标签： 隐瞒交通事故受伤事实 减轻城乡居民医疗负担 全部责任 刑事处罚
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